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城镇职工医疗保险待遇标准

来源:本站原创 - 阅读: - 时间:2015/8/16 16:58:42
一、城镇职工医疗待遇标准
1、城镇职工医疗保险待遇:在一个医疗年度内,统筹基金支付最高限额为12万元,大额医疗救助的最高支付限额为32万元。一、二、三级医院的住院起付标准分别为300元、400元、600元。住院医疗费用在起付标准以上,按分段累进制报销。在职职工符合支付范围的住院费用3万元以内报销比例在一、二、三级医疗机构分别为90%、85%、80%;3万元以上至8万元报销比例为85%;8万元以上至12万元报销比例为90%;12万元以上至32万元报销比例为90%。出差、探亲期间或批准批准转外地住院治疗的医疗费用,其起付标准和最高支付限额与在本市内相同,但需个人先负担5%,再按规定比例报销。退休人员超过起付标准以上部分的个人负担比例为在职职工的一半,起付标准和最高制度限额与在职职工相同。
2、公务员医疗补助待遇:在职职工统筹基金每段的报销比例分别提高5%,超过大额医疗救助最高支付限额以上部分,报销比例为90%。在一个医疗保险年度内,符合基本医疗保险规定的住院(含转诊、门诊慢性病)医疗费用,个人按比例负担合计超过4000元以上的部分,年度末再进行补助,视补助基金的结余情况确定当年度补助标准,一般为50%-90%。